選自 medicalfuturist 作者：Berci Meskó 機(jī)器之心編譯

三年前， 我發(fā)布的一份白皮書特別受歡迎。上面，我列出了四十個(gè)可能會(huì)重塑醫(yī)療未來(lái)的頂級(jí)趨勢(shì)和技術(shù)。我分析了這些趨勢(shì)的遠(yuǎn)景如何，以及它們是否會(huì)讓病人或者醫(yī)生受益，能否改善疾病的預(yù)防、診斷、治療或長(zhǎng)期療效。

從那時(shí)以來(lái)，情況發(fā)生了良多變化。如今，是時(shí)候來(lái)考慮一下這些趨勢(shì)發(fā)展得如何，以及產(chǎn)生了哪些現(xiàn)實(shí)的案例了。在評(píng)論每個(gè)正在形塑醫(yī)療行業(yè)未來(lái)的趨勢(shì)所取得的近期進(jìn)展中，我了解到了醫(yī)療健康領(lǐng)域使用數(shù)字化革命改善自身的五個(gè)樞紐方式。

要了解形塑醫(yī)療未來(lái)的四十個(gè)趨勢(shì)——從 用 3D 生物打印技術(shù)打印機(jī)體組織到虛擬臨床試驗(yàn)以及全息醫(yī)療教育——確當(dāng)前情況，請(qǐng)見(jiàn)后文。這里，先先容醫(yī)療健康領(lǐng)域使用數(shù)字化革命改善自身的五個(gè)樞紐方式。

1. 炫目的醫(yī)療技術(shù)

不管政府監(jiān)管與人類生物學(xué)的復(fù)雜性讓醫(yī)療領(lǐng)域中的立異變得有多艱難，醫(yī)療保健的革新腳步一直都驚人地迅速。即使我們這一代人都是浸泡在科幻小說(shuō)中長(zhǎng)大，每一天依然有讓我們驚喜的新事物泛起。一些公司成功打印出了人類的腎臟與肝臟組織。FDA 已經(jīng)批準(zhǔn)個(gè)人定制化義肢以及藥品。IBM的沃森人工智能收集了海量信息，并通過(guò)查找相關(guān)的醫(yī)療研究為病人定制最佳的治療選擇，而深度學(xué)習(xí)算法甚至能夠做到更多。Digitial Tattoo可穿著健康跟蹤器可以丈量主要的健康參數(shù)以及生命體征，通過(guò)我們的智能手機(jī)就可以知道我們需要留意身體哪個(gè)部位。諸如微軟的Hololens 這樣的增強(qiáng)設(shè)備可以在我們的視野中投影數(shù)字場(chǎng)景，并在某些難題的步驟上讓醫(yī)生做好預(yù)備工作。醫(yī)療立異一直沒(méi)有停下給我們驚喜的腳步。

2. 強(qiáng)調(diào)其詞毫無(wú)匡助

對(duì)于有些方向，我曾經(jīng)由于樂(lè)觀了。將這些技術(shù)強(qiáng)調(diào)其詞并不能匡助它們變得可行并且可持續(xù)發(fā)展。在多年的盲目的期待后，《華爾街日?qǐng)?bào)》針對(duì) Therano 的一滴血測(cè)試（one-drop blood tests）表示了高度憂慮�，F(xiàn)在我們必需要等他們拿出技術(shù)細(xì)節(jié)來(lái)。光遺傳學(xué)（Optogenetics），利用光控方法控制活躍組織中的細(xì)胞行為，這項(xiàng)技術(shù)依然是屬于遙遠(yuǎn)未來(lái)的飄渺希冀。能夠在手術(shù)中探測(cè)癌組織的 iKnife 項(xiàng)目看起來(lái)已經(jīng)人間蒸發(fā)了。假如有些醫(yī)療上的技術(shù)聽(tīng)起來(lái)其實(shí)太過(guò)夸姣以至于難以成真，那么在向全世界宣傳之前我們需要極度的謹(jǐn)嚴(yán)與確鑿的證據(jù)，這樣病人們就不會(huì)受到額外的傷害。

3. 舉手之勞，可以成事

技術(shù)的發(fā)展不僅需要研究團(tuán)隊(duì)與資金的投入，還需來(lái)自整個(gè)社會(huì)的病人、醫(yī)師等更多人的加入。假如沒(méi)有我們購(gòu)買設(shè)備、測(cè)試身體健康并推動(dòng)公司們研發(fā)更多的強(qiáng)盛技術(shù)，那么可穿著感應(yīng)器將永遠(yuǎn)無(wú)法變得功能全面且廉價(jià)。假如沒(méi)有我們嚴(yán)格要求我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中的知情權(quán)與介入權(quán)，那么患者賦權(quán)將永遠(yuǎn)無(wú)法達(dá)到主流地位。當(dāng)《紐約時(shí)報(bào)》在2015年向所有印刷版訂戶提供免費(fèi)的 Google Cardboard 手機(jī)虛擬現(xiàn)實(shí)觀看器之后，人們開(kāi)始在家里就可以理解并體驗(yàn)其強(qiáng)盛氣力。但是假如沒(méi)有這些步驟，技術(shù)將難以真正進(jìn)入市場(chǎng)。E-Nable 項(xiàng)目組織了制造者與專家一起在貧窮人們糊口的地區(qū)提供非常低廉的3D 打印假肢。醫(yī)療的未來(lái)正由于這一步步前進(jìn)而愈發(fā)靠近。

4. 至公司可以加速在醫(yī)療領(lǐng)域的革新

然而還有些領(lǐng)域還沒(méi)有展現(xiàn)出它們真正的潛力。機(jī)器人護(hù)理正在掙扎于「恐怖谷」效應(yīng)中，關(guān)于它們到底該有什么樣的外貌才不會(huì)嚇壞病人還沒(méi)有取得一致定論。在2013年，有謠言稱創(chuàng)業(yè)公司革新了控制患者允從性的手段，通過(guò)將微型芯片嵌入藥劑膠囊中，讓醫(yī)師觀察病人是否以及何時(shí)用藥。我們一直等待著能夠執(zhí)行全息數(shù)據(jù)輸入的裝置的泛起，但目前只泛起了一些玩具級(jí)的簡(jiǎn)樸小玩意。假如沒(méi)有至公司在其中投資，那么它們?cè)诔蔀橹髁鬟x擇之前還有漫長(zhǎng)的路要走。一個(gè)很好的例子是歐萊雅化妝公司，它投資了一個(gè)可穿著感應(yīng)器的研發(fā)，后者可以讓穿著者知道他們是否暴露在了危險(xiǎn)水平的日光中。

5. 研究和數(shù)據(jù)將理想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)

我在2013年所提過(guò)的很多趨勢(shì)和技術(shù)方向都已得到了明確的證據(jù)支持。一個(gè)基于顛覆性技術(shù)但卻夸大人道化的新醫(yī)療系統(tǒng)有成為現(xiàn)實(shí)的但愿。Oncompass 與 Foundation Medicine 利用腫瘤的基因背景為癌癥患者制定了私家化的治療策略，他們的方案已經(jīng)在上千位患者身上實(shí)施過(guò)。哈佛大學(xué)維斯研究所正在研究芯片組織（organs-on-a-chips），后者可以模擬人類組織的生理特性。美國(guó)的 Heal 智能手機(jī)應(yīng)用讓患者們自行尋找醫(yī)師，正如Uber連接司機(jī)與乘客一樣。TrialReach匡助患者根據(jù)自己的醫(yī)療前提找到公然招募患者的臨床實(shí)驗(yàn)。精確丈量數(shù)據(jù)以及病人的需求能夠匡助探索這些新想法主意的最大潛力。

那么下一步會(huì)發(fā)生什么？這取決于我們所有人——病人、醫(yī)師、研究員和研發(fā)員。我們不能干等著機(jī)構(gòu)與政府去實(shí)現(xiàn)未來(lái)醫(yī)療的夢(mèng)想，自己卻不去主動(dòng)匡助它們。我們只有通過(guò)推動(dòng)技術(shù)的前進(jìn)，并且贊賞醫(yī)療服務(wù)中人道化與個(gè)性化的元素，才能讓醫(yī)療系統(tǒng)變得更好。

下面就是我對(duì)醫(yī)學(xué)醫(yī)療領(lǐng)域利用數(shù)字技術(shù)革命改善自身的四十大趨勢(shì)的具體先容。

四十大趨勢(shì)概覽

準(zhǔn)備與預(yù)防

1. 組織在線信息

Webicina 可以讓患者和醫(yī)療專業(yè)職員免費(fèi)、迅捷獲取針對(duì)病人和醫(yī)生的在線信息。Healthline，WebMD 和其他的創(chuàng)業(yè)公司也提供高質(zhì)量健康信息。醫(yī)生和病人也越來(lái)越多地撰寫博客，治理其他社交媒體渠道。

2. 醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的數(shù)字掃盲 

2015年的一份研究證明，精心設(shè)計(jì)、常常根據(jù)評(píng)估反饋不斷加以改善的課程能讓學(xué)生為充分利用互聯(lián)網(wǎng)、社交媒體平臺(tái)以及數(shù)字技術(shù)做好預(yù)備。

3. 自己動(dòng)手的生物技術(shù) 

這項(xiàng)技術(shù)能讓醫(yī)療職員和患者都受益。DIYBio 正在組織世界范圍內(nèi)的地方實(shí)驗(yàn)室。新的方法和技術(shù)，好比牛津大學(xué)的 Nanopore MinION 或者 CRISPR 讓 DIYBio 的粉絲完成更加復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)。

4.全生理模擬 

這是一項(xiàng)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)職員有益的技術(shù)。Hummod 已經(jīng)花了十年時(shí)間研發(fā)這項(xiàng)技術(shù)，打算呈現(xiàn)出整個(gè)人體的生理性能。據(jù)說(shuō)，過(guò)去兩年中，Hummod 進(jìn)行了40個(gè)研究。它也是 JustPhysiology.com 的 驅(qū)動(dòng)力。

5. 基于游戲機(jī)制的健康治理 

一些公司正在為其他公司打造平臺(tái)，以在線練習(xí)和可穿著傳感器為基礎(chǔ)的游戲化系統(tǒng)會(huì)給出獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)公司員工糊口更加健康。好比，Omada Health（ 社交健康公司）。

6. 家庭診斷

我們已經(jīng)可以購(gòu)買到大量可穿著設(shè)備。亞馬遜發(fā)起的可穿著市場(chǎng)，將可穿著和家庭診斷設(shè)備帶入千家萬(wàn)戶。不到兩年的時(shí)間，即售出數(shù)百萬(wàn)件。這里值得關(guān)注的公司有 Fitbit，Withings 以及 AliveCor 。

7. 微芯片模擬臨床測(cè)試 

Wyss Institute  的研究職員已經(jīng)在研發(fā)一種叫做芯片器官組 （ organs-on-a-chip，這款設(shè)計(jì)獲得2015年英國(guó)年度設(shè)計(jì)獎(jiǎng)——譯者）的技術(shù)。這些微芯片能夠模擬人類器官的心理情況。將這些芯片彼此連接起來(lái)，我們不就就能開(kāi)展以硅為基礎(chǔ)的臨床測(cè)試。

8. 虛擬解剖 

學(xué)習(xí)解剖是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)上，學(xué)生只能通過(guò)觀看二位圖片和文本了解復(fù)雜結(jié)構(gòu)的每一個(gè)細(xì)節(jié)。 Anatomate 發(fā)布了第四版數(shù)字解剖平臺(tái)，學(xué)生研習(xí)解剖不用再受二維教材局限。

數(shù)據(jù)輸入和診斷

9. 增強(qiáng)現(xiàn)實(shí) 

谷歌眼鏡失敗了，不外它正在被重新設(shè)計(jì)和重新定位。微軟發(fā)布了 Hololens 。Magic Leap 也籌得了超過(guò)十億美元的資金。

10. 可消化傳感器  

Pillcam，是一種可吞服的微型攝像頭，在經(jīng)由消化系統(tǒng)的過(guò)程中會(huì)拍攝很多照片，2014年已經(jīng)獲得 FDA 批準(zhǔn)。值得關(guān)注的是 GIVEN IMAGING。

11. 嵌入式傳感器 

Dangerous Things 出售 RFID 芯片及其植入芯片所需設(shè)備器材。這家位于瑞士的公司要求公司所有雇員植入這款芯片，以監(jiān)測(cè)他們呆在辦公室的時(shí)間。 現(xiàn)在，產(chǎn)品的道德挑戰(zhàn)賽過(guò)潛伏好處。

12. 全息數(shù)據(jù)輸入 

2013年，有新聞講演這一潛伏發(fā)展將能讓人們用投射到任何地方的全新鍵盤給計(jì)算機(jī)輸入數(shù)據(jù)。 Lenovo 正在研發(fā)這一技術(shù)，不外仍不可行。

13. 醫(yī)療三錄儀

研發(fā)這種能夠以非侵入式掃描方式分析醫(yī)療題目的設(shè)備已經(jīng)得到長(zhǎng)期關(guān)注。 The Tricorder XPrize challenge 產(chǎn)生了10個(gè)決賽參賽團(tuán)隊(duì)，他們可能將最早于2016年開(kāi)始這項(xiàng)發(fā)明流動(dòng)。

14. 個(gè)性化基因組學(xué)

根據(jù)自身分子結(jié)構(gòu)和基因背景的定制化治療，不再是夢(mèng)想。這一趨勢(shì)已經(jīng)開(kāi)始涌向腫瘤治療。Oncompass 和 Foundation Medicine 根據(jù)基因數(shù)據(jù)為病患提供個(gè)性化治療建議。

15. 手術(shù)室實(shí)時(shí)診斷  

iKnife 是一種外科手術(shù)設(shè)備，能夠檢測(cè)到癌變組織并切除掉這種組織。這意味著，外科醫(yī)生無(wú)須將樣本送到病理實(shí)驗(yàn)室，在手術(shù)過(guò)程中就能識(shí)別出癌變組織。這一想法主意很贊，不外，仍需時(shí)日方可獲得一些進(jìn)展。

16. 機(jī)器人護(hù)士助理

機(jī)器人助理用其超人般體力支持醫(yī)療保健從業(yè)者的工作，也能讓他們的工作精準(zhǔn)化。Hstar Technologies 已經(jīng)研發(fā)出這樣一款機(jī)器人助理（如下右圖），不外仍舊沒(méi)有吸引全球目光。

17. 語(yǔ)義健康記實(shí) 

過(guò)去，醫(yī)療記實(shí)都是寫在紙上，然后變成數(shù)字形式，不外，絕大部門記實(shí)仍舊都不會(huì)說(shuō)話，僅僅是文本形式。他們應(yīng)該是語(yǔ)義的、智能的并且具有可互操縱性，這樣算法就能分析并利用這些記實(shí)。Practice Fusion 已經(jīng)在這個(gè)領(lǐng)域廣受歡迎。

18. 智能腕表 

智能腕表會(huì)成為繼可穿著追蹤器后的下一個(gè)大事件。他們?cè)卺t(yī)療保健領(lǐng)域的重要性尚不清晰，不外，蘋果腕表和 Pebble 已經(jīng)售出數(shù)百萬(wàn)件，谷歌也正在研發(fā)一款健康追蹤腕帶，這款腕帶是為臨床測(cè)試量身定做的。

19. 可穿著電子皮膚 

可穿著設(shè)備已經(jīng)大量涌入市場(chǎng)，不外，數(shù)字紋身和智能布料能讓健康監(jiān)測(cè)更加簡(jiǎn)便，也不那么讓人感覺(jué)被搪突。 李維斯和谷歌正在研發(fā)智能布料，而 VitalConnect 發(fā)布了一種可穿著貼片，可以連續(xù)幾天檢測(cè)重要體征。下一步瞄準(zhǔn)的是真實(shí)數(shù)字紋身。

治療與后續(xù)治療

20. 3D 打印生物材料和藥物  

Lee Cronin 領(lǐng)帶的一個(gè)蘇格蘭小組已經(jīng)在研制打印藥物。2015年， FDA 終極批準(zhǔn)了一款治療癲癇病癥的3D打印藥物。  3D打印肝臟、腎、 骨頭、軟骨甚至血管也被證明是可行的。在這方面，值得關(guān)注的公司有 Biobots，Regemat , Organovo 以及 Ourobotics。

21. 允從（醫(yī)囑）控制系統(tǒng) 

藥丸帶有微型電子設(shè)備，當(dāng)藥丸與消化液接觸時(shí)，電子設(shè)備會(huì)發(fā)出信號(hào)。當(dāng)患者身體上的某塊貼片偵測(cè)到了這個(gè)信號(hào)，就會(huì)通知醫(yī)生患者已經(jīng)服用藥物。

Proteus Digital Health 已經(jīng)提供了一種匡助醫(yī)生讓患者更配合的貼片。 Proteus Discover 分析服務(wù)和包括包括日常健康習(xí)慣和服藥模式，可以匡助醫(yī)生快速識(shí)別與用藥方案有關(guān)的題目。智能手機(jī)應(yīng)用能匡助堅(jiān)持治療，但是，并沒(méi)有帶有微信芯片的藥物可售，這種藥物可以提供有關(guān)病人謹(jǐn)遵醫(yī)囑情況的清楚數(shù)據(jù)，這也是Proteus 首先想要獲取的東西。

22. 人工器官

不久，打印制造生物材料的公司和專注研究人工器官實(shí)驗(yàn)室（好比 Anthony Atala 教授所在實(shí)驗(yàn)室）的共同努力至少會(huì)給我們帶來(lái)可移植組織。

23. 人體能力增強(qiáng) 

外骨骼能讓癱瘓病人重新行走，仿生眼恢復(fù)失明患者部門視力。第一屆 Cyborg 運(yùn)動(dòng)會(huì) Cybathlon 將于今年在瑞士舉行。Neil Harbisson （色盲）是第一例在頭骨內(nèi)植入電線的人，使用聲音震驚獲得信息。這樣,他就能「聽(tīng)」到顏色了。

24. 定制手機(jī) App

一個(gè)名為 pApp 的智能手機(jī)應(yīng)用，能讓醫(yī)師為病人定制應(yīng)用。還未證實(shí)這是一種可行的解決方案。

25. 循證移動(dòng)醫(yī)療 

在醫(yī)療保險(xiǎn)公司為智能手機(jī) APP 買單方面，至少有一個(gè)好例子。這家手機(jī) APP 名叫 Caterna。結(jié)果表明，特定 App 有助于改善病人安全性和聽(tīng)從性。

26. 人形機(jī)器人

谷歌收購(gòu)了波士頓動(dòng)力（不外目前又掛牌出售了），這是一家研發(fā)人形機(jī)器人以及機(jī)器動(dòng)物的公司。固然公司發(fā)布了一些發(fā)明視頻，但是仍舊沒(méi)有可供銷售的產(chǎn)品（或許這也是它被谷歌出售的原因之一）。

27. 跨學(xué)科治療 

復(fù)雜的醫(yī)療方法需要得到不同領(lǐng)域的專家和研究方法的支持。  2014 年問(wèn)世的 MRI 引導(dǎo)基因治療 （MRI-guided gene therapy) 就是一個(gè)好例子。

28. 有意義地使用社交媒體 

出于醫(yī)學(xué)交流和醫(yī)療健康的目的使用社交媒體，已經(jīng)越來(lái)越普遍。醫(yī)師和病人發(fā)布博文，在醫(yī)學(xué)論文下做評(píng)論，在 Twitter 上組織討論。Symplur 公司追蹤數(shù)千條相關(guān)的博客、Twitter 標(biāo)簽，促進(jìn)這種發(fā)展。

29. 多功能放射學(xué) 

GE 醫(yī)療開(kāi)發(fā)了一個(gè)名為 cSound 的軟件，它幾乎能收集無(wú)窮多的數(shù)據(jù)以繪制出人體圖片。在 2015 年 GE 呈現(xiàn)了 4D 心臟圖片。終極，我們能看到和真正器官一樣的器官渲染圖。

30. 血液納米機(jī)器人

庫(kù)茲威爾和其他一些人都討論過(guò)人體血液中的納米級(jí)機(jī)器人。2015年展示的 Scallop 微型機(jī)器人就能做到這一點(diǎn)。當(dāng)時(shí)還不能丈量生命特征，但這是下一步前進(jìn)的方向。

31. 光遺傳學(xué)技術(shù)

這種生物技術(shù)是用光控制活體組織中的經(jīng)由基因修改并表達(dá)出光敏感蛋白的細(xì)胞，通常是神經(jīng)元。Karl Deisseroth 以為，需要克服的主要障礙就是讓其成為一種可行的技術(shù)。

32. 遠(yuǎn)程接觸

一些設(shè)備改變了我們交流的方式。Myo 臂環(huán)丈量肌肉的流動(dòng)狀況，從而遠(yuǎn)程控制其他設(shè)備。

33. 機(jī)器人處理

自2013年開(kāi)始，最有名且成熟的外科機(jī)器人系統(tǒng) daVinci 經(jīng)由改善的新版本已經(jīng)可用。

34. 遠(yuǎn)程醫(yī)療 

因?yàn)槿狈︶t(yī)生，不是每個(gè)病人都能便利地看醫(yī)生。像 Heal、go2nurse 這些遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案和智能手機(jī)應(yīng)用成為了醫(yī)療界的 Uber，把醫(yī)囑和治療方案帶給大眾。

35. 虛擬測(cè)試

當(dāng)臨床測(cè)試重要并且開(kāi)放的時(shí)候，患者應(yīng)該有機(jī)會(huì)進(jìn)入臨床測(cè)試。 Trial Reach 就是把病人與這些臨床測(cè)試連接起來(lái)，它的長(zhǎng)期目標(biāo)是使用超級(jí)計(jì)算機(jī)完成臨床試驗(yàn)。

結(jié)果和影響

36. 人工智能支持醫(yī)療決議計(jì)劃

IBM 的 Watson 在美國(guó)腫瘤中央已經(jīng)得到應(yīng)用。檢查病人的電子病歷、學(xué)術(shù)講演和文本記實(shí)，然后提供醫(yī)療建議，猜測(cè)潛伏成功幾率。 The Medical Sieve 項(xiàng)目意在匡助放射學(xué)研究職員確認(rèn)放射性對(duì)身體性能的損害。

37. 娛樂(lè)性半機(jī)械人

有越來(lái)越多的人接受移植或者在身體上輔以各種技術(shù)設(shè)備，以晉升人的某種功能。Popular Science 近期以此為主題，展示了這一趨勢(shì)日趨重要。

38. 重新設(shè)計(jì)病院體驗(yàn)

如今病院運(yùn)行的方式將很快過(guò)期。家用診斷設(shè)備、可穿著設(shè)備、數(shù)字紋身、遠(yuǎn)程醫(yī)療、基因組學(xué)和其他技術(shù)都在改變我們看病的方式。醫(yī)護(hù)也要跟著這種趨勢(shì)改變，2015 年，阿布扎比市在克利夫蘭病院專家匡助下新開(kāi)的一家病院就是一個(gè)案例，這里實(shí)現(xiàn)了完全數(shù)字化。

39. 虛擬數(shù)字大腦

腦機(jī)界面使得用意念與設(shè)備交互成為可能。通過(guò)這種方式能控制機(jī)器人手臂和其他假肢。但這樣的設(shè)備還并未普遍使用，而且它們的功能有限，由于我們對(duì)大腦內(nèi)部運(yùn)行原理了解還不夠。我們開(kāi)啟了人類腦計(jì)劃去了解大腦的運(yùn)作方式。

40. 虛擬現(xiàn)實(shí)應(yīng)用

虛擬現(xiàn)實(shí)終極開(kāi)始成為主流。越來(lái)越多的人開(kāi)始體驗(yàn)虛擬現(xiàn)實(shí)。